Borgarelli, M., et al.
"DELay of appearance of sYmptoms of canine degenerative mitral valve disease treated with spironolactone and benazepril: The DELAY study." 
Journal of Veterinary Cardiology (2020).

PubMedリンク PMID:32032923
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タイトル:スピロノラクトンとベナゼプリルで治療された犬の変性性僧帽弁疾患の症状の出現の遅延;DELAY study

==アブストラクト=== 
イントロ:無症候性の粘液腫様僧帽弁疾患(MMVD)の犬におけるアンギオテンシン 変換酵素阻害剤(ACEi)を用いたレニン-アンギオテンシン-アルドステロン系(RAAS)遮断の有効性については議論の余地がある。

仮説:ほかの心臓薬の投与を受けていない無症候性のMMVDの犬において、スピロノラクトン(2-4mg/kg 24時間毎)とベナゼプリル(0.25-0.5mg 24時間毎)の投与は、 心不全の発症と心臓関連死の発生を遅らせる。さらに、それは心エコーのパラメータと心バイオマーカのN末端プロ脳性ナトリウム利尿ペプチド(NT-proBNP)および心臓トロポニンI(cTnI)の値によって示される疾患進行を減少させる。

動物:無症候性のMMVDがあり、左心房-大動脈比(LA:AO)≧1.6、標準化左心室拡張末期径(LEDDn)≧1.7である犬184頭。 

方法:これの前向きランダム化多施設間単盲検プラセボ対照研究である。 主要アウトカムはの項目は、心不全の初回発症または心臓死までの時間とした。二次エンドポイントには、心エコー検査とレントゲン検査のパラメータ、およびNT-proBNPとcTnI濃度の変動に基づく病気の進行を含めた。

結果:主要エンドポイントまでの中央時間は、治療群で902日(95%信頼区間 682-該当なし)、プラセボ群で1139日(95%信頼区間 732-該当なし)であった(p=0.45)。脊椎心臓スコア(p=0.05)、LA:AO(p<0.001)、LEDDn(p<0.001)、経僧帽弁Eピーク速度(p=0.011)、NT-proBNP(p=0.037)、は研究終了時に、治療群で低かった。

結論
:この研究では、スピロノラクトンとベナゼプリルの投与の組み合わせが、無症候性MMVDのある犬において心不全の発症を遅らせることを示せなかった。しかし、それらの治療は、心臓の李モデリングに有益な結果をもたらし、これらの結果は臨床的に重要なものになり得る。


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 ビジアブ)無症候性MMVDの犬へのスピロノラクトン/ベナゼプリル